ESTOMA: abertura o boca al exterior es de color rojo brillante sin terminaciones nerviosas, tiene pequeños vasos sanguíneos por lo que puede sangrar con facilidad, no tiene válvula o músculo de cierre por lo que no es posible el control de las heces.
CLASIFICACIÓN DE LAS OSTOMÍAS
Según su función:
-nutrición
-drenaje
-eliminación
según tiempo de permanencia:
-temporales
-definitivas
según órgano implicado:
-intestinales: colostomía, ileocostomía
-urinaria: urostomía
-traquea: traqueostomía
DISPOSITIVOS O BOLSAS: bolsas cerradas de 1 pieza.
-Se usan para colostomías con heces sólidas.
-El disco adhesivo va unido a la bolsa y se pega directamente a la piel.
-Cuando de llena se cambia.
Bolsa cerrada de 2 piezas. Consta de dos partes: la placa o disco adhesivo y la bolsa
-Se puede cambiar sin despegar.
-Se usa en pieles sensibles o dermatitis.
Discos convexos
-Se utiliza en caso de que el estoma sea plano, con hendiduras o pliegues.
-Garantizar su sellado.
-Hay de una a dos piezas abiertas y cerradas.
Bolsas abiertas de 1 y 2 piezas. Cuando las heces son muy líquidas se usan bolsas abiertas. Se puede vaciar cada vez que se deseé sin cambiar la bolsa.
TRAQUEOSTOMÍA: Procedimiento quirúrgico con el objetivo de crear una apertura dentro de la traquea a través de una incisión a nivel del cartílago cricoides con la inserción para facilitar el paso de aire a los pulmones.
GASTROSTOMÍA: La indicación para efectuarla es alimentar al paciente. Se realiza a través de sondas que comunican el lumen gástrico al exterior.
Puede instalarse por laparotomía o generalmente en forma percutánea con ayuda de un endoscopio.
YETUNOSTOMÍA: La yeyunostomía suministra descanso al estómago y sustituye en algunas ocasiones a la gastrostomía en condiciones inflamatorias, hemorragias, neoplasia de estomago y esófago.
ILEOSROMÍA: Abertura creada quirúrgicamente donde se aboca el ilion al abdomen formando un estoma situado en la fosa ilíaca derecha.
COLOSTOMÍA: Derivación temporal o definitiva del intestino grueso a la piel a través de la pared abdominal anterior.
Se realiza por imposibilidad de hacer una anastomosis (unión de un órgano con otro) del colon tras una recesión o por riesgo de deshisidencia de sutura.
La colostomía por problemas y enfermedades como:
-carcinoma de recto y ano.
-traumatismos ano-rectales o colon.
-Enfermedades inflamatorias intestinales.
-oclusión intestinal.
-enfermedad diverticular.
-malformaciones congénitas.
UROSTOMÍA: Es una apertura creada quirúrgicamente en el abdomen que permite la salida de orina. Se puede efectuar una urostomía debido a una lesión a un defecto congénito o cáncer. No puede controlar la forma voluntaria en el momento de orinar. La persona lleva una bolsa para acumular orina.
URETEROSTOMÍA: Los uréteres se exteriorizan a la piel
-puede ser unilateral o bilateral.
-en las ureterostomia el estoma más pequeños.
-su principal complicación en la estenosis del estoma.
NEFROSTOMÍA: Comunicación del riñón directamente en la piel, por medio de un catéter o sonda para drenar el riñón. Se usa cuando las vías urinarias están obstruidas. La desviación de la orina se realiza mediante un catéter situado en la espalda .
MANEJO DEL PACIENTE CON OSTOMÍA
-Preparación psicológica pre y pos operatoria
-Hacer control de electrolítos en el pos-operatorio.
-Administrar dieta baja en residuos.
-Puede existir oclusión intestinal.
-Protección de la piel circulante con material aislante.
COMPLICACIONES:
-Isquiema o necrosis.
-Dependiendo de afectación de la mucosa.
-Suelen causar estenosis y edema.
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